Ілюстративне фото: zt-rada.gov.ua
"Стандартний лютневий пік епідсезону"
В Україні зросла кількість хворих на грип, Covid-19 та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). За тиждень захворюваність діагностували у майже 170 тисяч людей і вона вже перевищила епідпоріг у дев'яти областях, повідомили у МОЗ. Про що говорить ця статистика і з чим пов'язаний такий сплеск захворювань?
Статистика проста – зростання і перевищення епідемічного порогу в цілому, загальної захворюваності на всі гострі респіраторні вірусні інфекції. Звичайно, це розрахунковий показник, він визначається окремо для кожного регіону, враховує багаторічні дані попередніх років, чисельність населення, сезонні коливання, але він свідчить про стандартний щорічний лютневий пік епідсезону.
"Цієї зими більше уваги варто приділити саме грипу А"
Фіксує статистика і захворювання на Covid-19. Це якісь нові модифікації цього вірусу чи вже нам відомі?
Мутації ми спостерігаємо постійно в усіх вірусів. Не тільки в Covid (SARS-CoV-2), але й у вірусів грипу А, Б. Ви знаєте, цієї зими навіть більше уваги варто приділити саме грипу А, а не лише ковіду. Тому що з грипом А в нас є низка досить складних випадків, тяжкого перебігу і навіть кілька тижнів тому захворіла дівчинка і, на жаль, закінчився випадок смертельно. Тобто грип А також мутує, всі віруси у нас схильні до мутації. Те ж саме стосується ковіду. Але станом на зараз не можна сказати, що є якась велика паніка. Ні, це стандартне підвищення, стандартний епідсезон, якраз отой пік, який ми спостерігаємо. Більше того, він пов'язаний, як правило, не тільки зі змінами у будові вірусів, зі зміною їхньої вірулентності, тобто агресивної поведінки цих вірусів, а й з усім тим, що ми мали змогу спостерігати – різні обставини, в яких ми опинилися. Тобто певний час, зокрема січень і частина лютого, практично в усіх регіонах діти були або на дистанційному або на змішаному форматі навчання. Зараз вже більше тижня діти навчаються очно. Закриті колективи, після відлиги знову маємо морози, холод, маємо змінені погодні умови, в закритому приміщенні намагаються теж берегти тепло, не провітрюють ці приміщення і будь-який із цих гострих респіраторних вірусів в закритих приміщеннях "чудово себе почуває", оптимально швидко поширюється, а де є ще знижений імунітет, а наприкінці зими ми спостерігаємо якраз знижений імунітет, то всі ці "чудові умови" сприяють такому піковому сезону саме в лютому.
"У багатьох регіонах уже ввели масковий режим"
У статистиці МОЗу наразі йдеться про перевищення епідпорогу в дев'яти областях. Що це означає на практиці? У цих регіонах змінюється робота, наприклад, освітніх закладів, інших установ чи не тільки?
Якщо відверто, то сьогодні ми говоримо про 21 область, де епідпоріг суттєво підвищився, а в деяких є його перевищення. Що це за показник? Це кількість випадків захворювання на 100 тисяч населення. Кожна область має свою кількість населення, тому і епідпороги між областями теж відрізняються. Але в цілому захворюваність зростає по всій Україні, симетрично до того ж. Що це може означати, крім того, що більше хворих, ніж прогнозувалося. Медична спільнота сподівалася, що з огляду на січень-лютий, люди якось більше трималися і захворюваність все-таки буде нижча. Але не склалось. Зростає навантаження на амбулаторну ланку. Тобто прийом лікаря-терапевта, сімейного лікаря, лікаря-педіатра суттєво перевищує той прийом, який був місяць тому і який буде через місяць. Це навантаження спричиняє велике скупчення людей, насамперед хворих у закритих приміщеннях, що сприяє поширенню захворювань. Тому в багатьох регіонах уже ввели масковий режим ще два тижні тому, десь тиждень тому, десь тільки зараз вводять. Звичайно, що можна знову очікувати частково дистанційного навчання в школах, в різних дитячих закладах, у вищих навчальних закладах. Але підвищена циркуляція вірусів у громадах може розтягнути цей епідсезон і розтягнути період високої захворюваності.
"У нас щеплено всього лише до 2% населення країни"
Якось давно вже не було розмов про вакцинацію, зокрема, проти Covid-19. Чи є вакцина, можливо є якась нова вакцина і чи можна її отримати зараз?
Мова йде тільки про зміну вакцин щодо типів грипу А і Б. І на наступний рік ми вже маємо анонс трохи видозмінених вакцин, тому що дійсно ви недаремно підняли питання про мутацію. Якщо в попередні роки з року в рік у нас були практично одні і ті ж самі вакцини, їх просто завозили в Україну, на жаль, не в тій кількості, яка нам необхідна, бо це не тільки групи ризику професійні (соціальні працівники, лікарі, військові, працівники, які більше комунікують у закладах громадського харчування тощо), але й групи ризику – це пацієнти старші 65 років, це вагітні, це діти, які часто хворіють. І на жаль, цих вакцин нам не вистачає. Але навіть з наявними вакцинами і навіть з можливістю зробити ці щеплення платно, наприклад, в приватних медичних закладах, у нас щеплено всього лише до 2% населення в цілому по країні. Це дуже низький показник щеплень проти тих самих вірусів грипу, які стандартно циркулюють з року в рік. Проти ковіду вакцина є, вона безоплатна. Алгоритм, який був, такий і залишається – сімейний лікар, прохання, направлення, щеплення і все. І людина, якщо не захищена повністю від можливого інфікування, то від складності перебігу точно захищена.
Олена Лукашевич. Фото: facebook/kyivphcenter
"Високий відсоток пацієнтів мають безсимптомний перебіг хвороби"
Розкажіть трохи про симптоми. Чим грип відрізняється від Covid-19 і чи з'являються якісь нові симптоми, відповідно до того, як мутує грип або ковід?
Багато в чому симптоматика на початку подібна. Але хочу наголосити, що крім симптоматичного перебігу, високий відсоток пацієнтів, іноді це навіть 2/3 інфікованих, не мають симптомів не тільки типових для конкретного перерахованих вами захворювань, а й взагалі не мають симптомів, тобто мають безсимптомний перебіг хвороби. Так складається. І це не лише через високий імунітет, а й через слабку вірулентність вірусу в тому чи іншому конкретному випадку. Найважче грип протікає в людей, які належать до вже названих мною груп ризику, а також онкохворих, хронічних неврологічних пацієнтів та людей з надлишковою вагою тіла.
Що можна сказати про перебіг? ГРВІ – це ж не лише грип. ГРВІ включає і риновіруси, і аденовіруси, і парагрип, і ковід як респіраторно-вірусну інфекцію. Крім сезонності, при грипі ми бачимо різкий початок – високу температуру, 38-39-40°C, сильний головний біль, зазвичай, незалежно від віку пацієнта. Біль суглобовий, біль м'язовий. Може бути виражена слабкість, але в багатьох пацієнтів у цьому році є якийсь незрозумілий стан, що слабкості якраз немає. Ковід має більш поступовий початок. Має одразу симптоми з боку верхніх дихальних шляхів, типу сухого кашлю, можлива втрата нюху, втрата смаку чи зміна нюху і смаку. Можуть бути зміни у вигляді задишки, у вигляді утрудненого дихання. Але часто легший перебіг залежить від варіанту ковіду, тому без тестування точно відрізнити складно. Зараз є комбіновані тести з трьома смужками, тому обов'язково варто протестуватись на другу-третю добу від початку захворювання.
"Ми зараз у хронічній втомі і стресі, але варто придивлятися до свого стану"
А якщо хвороба протікає безсимптомно, як ви сказали, то як взагалі тоді зрозуміти, що ти хворієш?
Може трошки відрізнятися стан від того стану, до якого людина звикла. Тобто може з'явитись легкий головний біль, може трохи людина засопливитись, закладеність носа може бути без шмарклів. Може бути легка субфебрильна температура, яку людина іноді переходить на ногах, або якась незначна слабкість, яка пітливістю більше супроводжується. Тобто якийсь не дуже типовий стан, але він швидко минає і людина так: "Що це таке було? Можливо, я втомився". Ми ж зараз схильні більше скидати все на втому. Ми зараз у хронічній втомі, в хронічному стресі, це зрозуміло, але варто придивлятися до свого стану. Якщо це не зовсім типовий стан, навіть якщо він швидко минув, то інфікована людина може не мати цих симптомів, але бути заразною для тих, хто її оточує. Що для членів сім'ї, що для колективу, в якому працює, чи для тих людей, з якими комунікує досить тісно. Тому варто бути уважними до себе і якщо є змога, то зробити тести, вони дуже доступні за ціною. Або принаймні порадитись зі своїм сімейним лікарем.
"Краще на початку діагностувати і почати чимось правильним лікувати"
Чи у всіх випадках варто звертатися до лікаря?
Якщо людина працює, чи їй потрібен лікарняний листок, то обов'язково одразу. Плюс лікар скаже за симптомами, чи варто робити швидкий тест, коли його варто робити. Які результати можуть сприяти чому і яким призначенням ліків чи додаткових досліджень, залежно від наступного стану, як буде цей стан розвиватися, як далі буде розвиватися перебіг хвороби. І взагалі – це просто втома чи це симптоматика, яка буде наростати. Я вважаю і наполегливо всіх прошу не нехтувати своїм станом здоров'я, обов'язково звертатися до лікаря. А мова йде про госпіталізацію і стовідсоткову вимогу звертатися – це коли температура вище 38-ми, тримається більше двох діб, коли додаються якісь труднощі з диханням, необов'язково задишка чи виснажливий кашель. Ні, це може бути просто покашлювання, яке нашаровується. Краще його на початку діагностувати – вірус чи бактерія і на початку почати чимось правильним лікувати. По-перше, процес лікування буде коротший, по-друге, він буде ефективніший.
